Профессия изнутри: что делает онколог

Онколог – одна из самых трудных врачебных специализаций. Как выдержать физические и моральные нагрузки, найти подход к тяжелобольным пациентам, не польститься миллионом долларов в США и почему онкологу не помешает походить на культуриста – рассказывает наш новый герой.

Что делает онколог

Как приходят в медицину

Я с детства видел, чем занимается мама. В прошлом она — общий хирург, а сейчас — хирург-проктолог, доктор наук, заведующая отделением и один из самых именитых специалистов в своей профессии по Москве.
Я с детства видел, что ее работа очень тяжелая, но мне всегда это было интересно.

Когда мне было года три или четыре, я своим игрушкам отрывал ноги-руки, а потом пришивал их на место специальными нитками

из одноразовых наборов, которые мама приносила с работы. Потом кормил этих медведей, выхаживал. Мне это нравилось, я хотел быть похожим на маму, мне хотелось помогать людям. Так и сложилось.

Я по природе довольно жесткий человек, но справедливый, и я считаю, что это очень подходящие качества для медицины.

Медицина вообще принимает, пожалуй, только тех людей, которые могут о ней сказать: «Это МОЁ!». В противном случае этим лучше не заниматься.

Хуже всего, когда ты случайный человек в этой профессии, потому что в медицине ведь можно не только пользу приносить, можно и навредить. Да и хорошим врачом никогда не стать, если не вкладывать душу и сердце в то, чем занимаешься.

10-11 класс в школе я закончил экстерном за один год, поступил в медицинский и почти сразу устроился на «бесплатную работу»: дежурил в больнице, бесплатно помогал, вникал в то, как все устроено. Я пытался понять, какая специализация мне интересна, ведь первые шесть лет медики учатся на врача общей практики, а потом уже определяются со специализацией — это называется ординатура. И я сначала выбрал урологию, был общим урологом, а потом ушел в онкоурологию.

Что делает онколог

Как становятся онкологами

Мне нравится большая хирургия: я самостоятельно делаю большие операции по 8-9 часов. Но это сейчас, а вообще, конечно, все не сразу происходит. Сначала ассистируешь на небольших операциях, потом какие-то этапы дают самостоятельно выполнить, нужно долго набираться опыта. Я пять лет дежурил в больнице, где помимо плановых больных приходилось заниматься еще и теми, кого привезли на скорой помощи. И когда дежуришь ночью один, тут хочешь — не хочешь, нужно уметь делать все, что потребуется, и оперировать, если придется.

После того, как я защитил кандидатскую, из городской обычной больницы я ушел в федеральный центр (Российский Научный Центр Рентгенорадиологии — РНЦРР) как онколог, где я уже к имеющимся навыкам добавил навыки, которыми должен владеть онколог.

Онкология — это большая тяжелая работа.

Здесь всё сложнее. Например, при операции в обычной хирургии врач имеет дело со стандартной анатомией, а в онкологии она часто нарушена или изменена, потому что в организме вырастает то, чего там быть не должно. И поэтому подчас нужно принимать решения сразу, когда уже разрежешь ткань и станет понятно, с чем имеешь дело.

В связи с этим много экстренных ситуаций на операциях. По этой же причине смертность в онкологии во время операций гораздо выше, чем в других областях. Плюс — больные истощены, часто запущены. И сами опухоли часто бывают на грани операбельности, чего практически не встречается, скажем, с аппендицитом или какой-нибудь грыжей.

Риски очень высоки как во время, так и после операции. А помимо того, что онкология сама по себе сложная специализация в плане исполнения, это еще очень тяжело в моральном плане. У нас в Центре есть отделение детской радиологии, хирургии. И хочешь ты этого или нет, все эти операции тоже видишь, где-то можешь поучаствовать, в чем-то поднабраться опыта.

Морально тяжело, я бы, наверное, не смог с детьми работать.

Это и так тяжело, когда ты знаешь, что ты не можешь вылечить больного, и самое большее, чем ему можно помочь — избавить его от боли и продлить максимально его жизнь. Все равно через себя это пропускаешь, каждого больного впускаешь в свою жизнь. Очень много приходится с ними контактировать. Это одна из основных причин, почему
в онкологию должен приходить сильный человек.

Многие не выдерживают, начинают пить.

Но я понимал, на что иду.

Что делает онколог

Что поддерживает онколога

Мне очень помогает спорт.

Я называю это «смена доминанты». Хотя многие спрашивают: «Как ты после работы, когда восемь часов отстоял на операции, еще и в зал потом идешь?». А я этим меняю моральную активность на физическую. Это моя терапия, там я наедине с собой, и это большая часть моей жизни.

Если человек моей профессии и занятости находит время на то, чтобы заниматься, правильно питаться, то для остальных я не вижу причин этого не делать. Это вопрос организации своего пространства и времени. Нужно просто быть организованнее, и все получится. Я часто в интернете, в Instagram помогаю советами тем, кто встал на этот путь.

Я понял, что, если человек занимается чем-то одним, он никогда не будет успешен, потому что человек — это дерево, у которого множество веток, и если у тебя много веток, то твои листья много могут от солнца напитать. Нужно постоянно развиваться.

Но я не думал выходить из медицины, чтобы заниматься только спортом. Мне нравится медицина, мне нравится спорт, и мне еще много чего нравится. У меня есть свои проекты, которые мне нужны для того, чтобы не я не думал, сколько я заработал на работе.

Что делает онколог

Почему онколог — трудная профессия

Потому что мне нужно правильно питаться, а с моей работой это затруднительно. (Смеется).

А вообще лично для меня самое сложное — это отношение людей. Я в профессии недолго, но даже за эти семь лет я вижу, как изменилось отношение людей к врачам, насколько хуже люди стали относиться.
К сожалению, в нашей стране отношение к врачу стало, как к обслуживающему персоналу, как к официанту. И со мной согласны 95% из моих коллег.

Если бы я не был врачом и смотрел телевизор, я бы понял, что все, что врач умеет, — это пить водку, спать с медсестрами, брать взятки, убивать и нарушать клятву Гиппократа.

Пациенты сейчас гораздо чаще пишут жалобы на врачей.

Я уже не говорю о том, что встречаются пациенты, которые, видя мою фамилию на двери кабинета, идут к заведующему и просят поменять лечащего врача. Они не видят, что там написано «кандидат наук…». Для их предрассудков важно только, что моя фамилия Дзидзария.

Еще сложно преодолевать последствия того, что люди стали активнее пользоваться интернетом, и у них появилось ощущение, что они стали больше разбираться в медицине.

Я ведь тоже какие-то медицинские вещи «гуглю» иногда. Но видя, что выдает поисковик, понимаю, что ничего из этого читать не стоит, это просто мрак.

Пример. Пришла женщина, у которой муж болен раком предстательной железы, и настаивает на том, чтобы ему провели курс лучевой терапии. Смысла в этом нет, он весь в метастазах, мы только убьём его иммунитет, и болезнь будет сильнее прогрессировать. Возможно, в самой простате что-то и уйдет, но в остальном организме все «вспыхнет», и человек погибнет через месяц. Я ей это объясняю, рассказываю, что вместо этого лучше сделать. А она считает, что её мужу отказывают в медицинской помощи. Так и будет звучать ее жалоба: «Моему мужу нужна лучевая терапия, а этот „плохой“ врач отказался ее проводить».
Вот в таких случаях снова важно оказаться сильным человеком и не пойти навстречу больному в страхе получить жалобу.

Я делаю так, как считаю нужным. Есть правда, и есть неправда. И если ты прав, то не надо ничего и никогда бояться.

Что делает онколог

Почему врачи «плохие»

Мы все учились в разных вузах, и не все учились на пятерки. И среди сантехников встречаются хорошие и плохие специалисты, и среди врачей. У всех разный уровень подготовки, все разное количество усилий прилагали для того, чтобы стать врачами, разное количество времени потратили на свое образование после его окончания. Потому что на врача по своей специализации по-хорошему ты учишься именно после вуза, в котором во время обучения почти не получаешь практики. Настоящую практику онколог получает только на рабочем месте.

Но нельзя забывать и о пациентах, об их восприятии своей болезни, врача, методов лечения. Довольный пациент не станет жаловаться, а при онкологическом диагнозе, когда все возможные перспективы далеко не радужные, сложно остаться довольным.

У каждой болезни есть разные алгоритмы лечения. Их может быть 4 или 24, не важно.

В России не принято с пациентом обсуждать варианты лечения. Врач сам принимает решение — советская школа такая.

Но я считаю, что, если у пациента есть альтернативные варианты лечения, надо обсудить с ним все. Объяснить, где плюсы, где минусы. Что потеряет пациент при каждом варианте лечения, какие получит осложнения, сколько по времени займет каждый. Есть такие варианты, когда человек остается на препаратах пожизненно, либо становится недееспособным. Это важно донести, чтобы пациент представлял себе, что его ждет. Но понимание найти не всегда удается. Кто-то слушает, хочет вникать в свою болезнь, принимать участие в выборе лечения. Это разумно. А есть люди, которые говорят: «Я не хочу ничего знать, вы врач, вы и делайте все, как следует». К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход.

Важно не только спасение человека и увеличение продолжительности его жизни, а еще и социальная реабилитация. В России, к сожалению, это не принято, а вот в США со всеми онкологическими больными работают психологи.

Надо до больных доносить важную информацию о лечении, о том, что их наблюдение не заканчивается на этапе выписки. Что их нужно наблюдать регулярно, чтобы не получить рецидив. Потому что онкологическое заболевание возникло по какой-то причине, организм не справился с образованием патологических клеток. И это может повториться как в новом месте, так и в старом. И если больной не понимает этого, он просто может пропустить контрольное обследование.

Если с больным не получилось найти общего языка, он будет первым, кто назовет тебя плохим врачом.

Хотя объективно врачей только врачи могут оценивать.

Что делает онколог

Как онкологу быть успешным

Если ты любишь то, чем занимаешься, ты будешь успешным всегда.

Получая удовольствие, ты будешь всю душу вкладывать в свое дело. Я кайфую от осознания, что я как онколог приношу пользу людям. И тут вопрос не в том, что обязательно нужно спасти жизнь. Кто-то занимается увеличением груди и за счет этого делает людей счастливее.

В России в медицину идут альтруисты, которые искренне готовы работать за «спасибо».

Для примера, специалист с моей подготовкой и уровнем знаний в Штатах — это годовая зарплата примерно в $1 млн.

Меня иногда спрашивают о статистике, хорошая ли она среди моих пациентов. Сложный вопрос: если бы ко мне приходили пациенты только на 4-й стадии, была бы, наверное, плохая. Самое главное — чтобы была хорошая статистика в плане хирургических ошибок, либо ошибок в тактике ведения болезни. То есть ты задумал, что лечение будет проходить вот так, и оно проходит так. С этим у меня все в порядке.

Говорят, у каждого хирурга есть свое кладбище, то есть когда по его вине что-то происходит. У меня своего «кладбища» нет. Тьфу-тьфу… Времени уже немало прошло, но я честно могу сказать сам перед собой и перед остальными, что я не считаю себя повинным в преждевременной смерти какого-то больного. Я делал все правильно, не стеснялся никогда обратиться за помощью, если в чем-то я сомневался. Я отдаю себе отчет в том, что это не моя жизнь, и я как онколог не имею права ставить свое эго и тщеславие выше жизни больного. За помощью и консультацией хожу к старшим коллегам, это нормально.

Что делает онколог

Почему бывает рак

У каждого человека каждый день образовывается пара граммов условно раковых клеток. Что такое раковая клетка? Это клетка, которая отличается от здоровой. Любые наши ткани и слизистые активно и постоянно делятся, и в результате такого деления могут появиться не две здоровые клетки, а две больные. Это нормально. В любом процессе бывают ошибки, брак. Организм с этими клетками борется: у каждого человека есть противоопухолевый иммунитет. Но этот иммунитет может давать сбой по какой-то причине.

Есть семьи, в которых после сорока лет все начинают болеть раком.

Значит, есть сбой, и организм в какой-то момент просто хуже работает, и где-то что-то упускается. Чем опухоль крупнее, тем меньше шансов у организма самому ее побороть.

Считается, что наследуется не рак, а предрасположенность к нему. Фоновая радиация в больших городах, применение красителей — это все плюс десятая доля процента к тому, что может появиться рак. Но не основная причина.

Поэтому мы знаем много примеров, когда человек курит всю жизнь, и у него никогда не было рака легких. При этом все знают, что смолы — это канцерогены.

Просто процент вероятности увеличивается. Там, где чаще всего клетки делятся, выше вероятность того, что что-то может появиться. Поэтому если постоянно обжигать ткани своих легких смолами, то ткани вынуждены будут постоянно обновляться, а клетки делиться. Это создает дополнительный риск.

Что делает онколог

Как онкологу все успеть

Моя жизненная позиция отражается в одной фразе: «Дорогу осилит идущий». Бог на все даст силы, но делать ты должен сам.

Я сплю мало, часа по 3-4, наверное.

Может, это моя особенность организма или привычка. Я не могу просто лежать и в потолок смотреть: у меня чувство появляется, что жизнь проходит мимо. Даже в выходные без будильника встаю и иду на тренировку. Стараюсь время с пользой проводить.

Я молодой, у меня есть силы, есть желание, есть здоровье. Я не валяюсь на диване с пультом в руке, а просто занимаю свое время чем-то полезным.

Хуже всего в жизни — это проснуться в один прекрасный день, понять, что тебе сколько-то там лет, и осознать, что ты не самоутвердился, не стал, кем ты хотел, а времени и возможности уже нет.

Но я не всегда был таким. У меня у самого был период, когда я лежал, балбесничал, ел всякую гадость и подолгу торчал в интернете. А потом в один день мне просто надоело.
Поэтому меньше отговорок и меньше поиска причин, почему не получится. Делай! Я смог, и ты сделай!

Понравилась история? А теперь узнайте больше о том, какие знания и навыки нужны тому, кто борется с раком — например, врачу-радиологу, и где учат на такого специалиста.

Читайте также:

Профессия изнутри: что делает моряк

Профессия изнутри: что делает пилот

Топ-10 самых востребованных навыков в 2020 году

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.